UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

“DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS”

PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIONES
MÉDICAS EN:

“PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE  LA ADOLESCENCIA”

Dr. Juan Ramón De La Fuente. 
Rector

Mtro. Xavier Cortés Rocha
Secretario general

Dr. Leopoldo Henri Paash Martinez
Secretario administrativo

Dr. Salvador Malo Álvarez
Secretario de planeación

Dr. Francisco Ramos Gómez
Secretario de asuntos estudiantiles

Mtro. Gonzalo Moctezuma Barragan
Abogado General

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Alejandro Cravioto.
Director

Dr. Hugo Aréchiga Urtuzuástegui
Jefe de la división de estudios de posgrado e investigación

Dr. Antonio Caso Marasco
Secretario académico

Dr. Pelayo Vilar Puig
Jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas

Dr. Sergio Durand Oliver
Secretario Técnico

Dr. Bernardo Pintos Aguilar
Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

“DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL, PSICOLOGÍA MÉDICA Y PSIQUIATRÍA”

DR. ALEJANDRO DÍAZ  MARTÍNEZ
DIRECTOR

DRA. CLAUDIA FOLLOUX
COORDINADORA DEL POSGRADO EN PSIQUIATRÍA

DRA. SILVIA ORTIZ LEÓN
COORDINADORA DEL POSGRADO EN PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA Y JEFE DEL DEPARTAMENTO CLÍNICO

“PSIQUIATRÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA”
(Plan Único de Especializacines Médicas)

2. Presentación: El Plan Único de Especialidades Médicas.
   Antecedentes históricos de la especialidad.
3. Fundamento de la estructura académica. Funciones profesionales del médico.
4. Estructura académica del plan único.
5. Propósitos de la enseñanza.
6. Organización didáctica.
7. Pérfil del egresado.
8. Metodología educativa.
9. Programa de estudios y duración de la especialidad.
10. Programa de estudios del seminario de investigación I, II.
11. Programa de estudios del seminario de educación.

El Plan Único de Especializaciones Médicas es un proyecto de modificación completa a los cursos de especialización reconocidos por la Facultad de Medicina de la UNAM, que a partir del año lectivo 1994-1995 ha venido sustituyendo a los planes de estudios que se desarrollan en los escenarios clínicos de la Secretaria de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, los Servicios Médicos de PEMEX y demás dependencias públicas y privadas que participan en este nivel de estudios de posgrado.

                     En esta reforma educativa, sin precedentes en nuestro país, se establecieron acuerdos por consenso entre la Facultad de Medicina y las principales instituciones nacionales de salud que ponen al día el proceso de información de especialistas y atienden a los aspectos cualitativos de la enseñanza, en aras de lograr egresados capaces de desarrollar una práctica profesional de alta calidad, que garanticen mejores niveles de salud para la sociedad mexicana.

El carácter innovador que sustenta la filosofía educativa y la normatividad pedagógica del Plan Unico estriba, particularmente, en su estructura y organización académica, común a todas las especialidades, en torno a las tres funciones profesionales sustantivas del médico –atención médica, investigación y educación-, y en la conducción de un enfoque metodológico para la enseñanza de la medicina especializada centrado en la solución de problemas de atención médica, ya sea de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

La metodología educativa propuesta supone una relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, donde la búsqueda del conocimiento surge como una necesidad ante las situaciones reales de la práctica médica cotidiana, logrando que el conocimiento se revalora a partir de su confrontación con dicha practica. Esta relación Práctica-Teoría-Práctica es lo que permite al alumno avanzar sigificativamente en el dominio de las destrezas que habrá de mostrar en el trabajo de atención médica que le compete como especialista.

                     Con este enfoque, que sitúa al quehacer de la atención médica como eje conductor del desarrollo de los cursos de especialización, se aspira a superar la noción de educación médica circunscrita a una serie de sesiones de instrucción teórica en el aula, desvinculadas de la práctica profesional cotidiana. En contraparte, se supone privilegiar las actividades del grupo de alumnos para la reflexión, análisis y la explicación amplia de los casos problema de salud que enfrentan los diversos especialistas médicos. Acorde con lo anterior, los logros educativos postulados en el Plan Unico como deseables, guardan correspondencia con el perfil del egresado de las especializaciones y hacen referencia a la competencia real del estudiante para desempeñar adecuadamente su papel profesional.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ESPECIALIDAD

                     En las primeras décadas del siglo XX, la psiquiatría infantil encuentra sus propios métodos y se separa como especialidad  propiamente dicha, tanto de la psiquiatría de adultos como de la pediatría. En 1973 se celebró en París el primer Congreso Internacional de Psiquiatría Infantil.

                     El primer servicio de Psiquiatría infantil en nuestro país, se organizo en el hospital infantil de México, bajo la coordinación de Ramón de la Fuente, quien con la participación de otro grupo de psiquiatras se constituyeron en los pioneros de la psiquiatría infantil institucional en México. En esos años, el Dr. Federico Gómez, director de dicho hospital y brillante médico mexicano, sentaba las bases de lo que sería, en general, la pediatría mexicana.

Como en otros países, la psiquiatría infantil, al integrarse como disciplina médica, se fortaleció con enfoques médico-pedagógicos, siendo la Clínica de la Conducta de la Secretaría de Educación Pública el lugar en el que se abordaron inicialmente los aspectos psiquiátricos de los escolares. La coordinación de estos trabajos estuvo a cargo, inicialmente, de José Luis Patiño y más delante de Rafael Velasco Fernández.

                     En 1966 se inauguró el Hospital Juan N. Navarro, cuyo servicio especializado se dirigió a niños y adolescentes. Los doctores Jorge Velasco Alzaga y Dario Urdapilleta lo dirigieron en los primeros años.

La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México reconoce las particularidades de la paidopsiquiatría con la creación, a instancias del maestro Ramón de la Fuente en 1971, del curso de psiquiatría infantil y de la adolescencia, del cual él mismo ha sido profesor titular, y en el cual se ha formado la mayoría de los especialistas en psiquiatría infantil de México.

                     En el curso universitario han participado en forma destacada durante los últimos años, los doctores: Manuel I. López Gómez, Gregorio Katz, Marcelo Salles y Juan Manuel Sauceda, lo mismo que otros profesores del Departamento Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental.

                     El Instituto de Salud Mental  “Dr. Jorge Velasco Alzaga” y el servicio de psiquiatría infantil del Instituto Nacional de Pediatría han brindado asistencia, durante los últimos años, a niños, a adolescentes y a familias, mediante los más modernos enfoques médicos y sociales, en los cuales la familia ocupa un lugar destacado.
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                     FUNDAMENTOS DE LA ESTRUCTURA ACADÉMICA

FUNCIONES PROFESIONALES DEL MÉDICO

                     En la actualidad se pueden distinguir en una práctica médica de alto nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades educativas.

                     Estas tres funciones, entorno a las cuales se organiza el Plan Unico de Especializaciones Médicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la atención médica de origen y razón de ser a la investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la integración constante acción-información-acción.

                     En los párrafos siguientes se caracteriza y define cada una de ellas, de acuerdo con la filosofía educativa que sustenta la presente propuesta metodológica para la formación de los especialistas médicos.

                     La atención médica es la función profesional que desempeña el médico cuando aplica el conocimiento y la tecnología de la medicina –y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el médico y quien requiere de sus servicios. Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales –familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-, y se efectúa en espacios muy diversos;  en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de análisis clínicos, el gabinete de imagenología, el servicio de anatomía patológica, en la comunidad y otros ámbitos. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a través de actividades múltiples; sea ya una consulta, o examen clínico, una inmunización, o consejo genético, una intervención quirúrgica o procedimiento diagnóstico, un estudio histopatológico; en fin, un sin número de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la practica médica.

                     En los cursos de especialización las actividades de atención médica se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solución de los problemas de salud, propios de su ámbito especializado de acción profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la función de atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevención de las enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

                     La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal en el cual –sobre un sustrato biológico-, confluyen factores psicosociales, culturales, económicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situación de la investigación médica en las últimas décadas. Los ensayos clínicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio ámbito.

                     La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el conocimiento del que dispone, aunada a su curiosidad sistemática y el deseo persistente de conocer más, comprende las indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevención y diagnóstico, como con la terapéutica y la rehabilitación. Está ligada, así mismo, a mejorar la calidad de la atención médica y de la prestación individual y a hacer llegar a toda la población las mejores posibilidades que brinda la medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigación que realizan los especialistas médicos en su ámbito específico, persigue la consecución de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de salud; así como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para predecirlos y modificarlos, así como optimizar los procesos de enseñanza-aprendizaje conducentes.

                     El especialista médico encuentra un limitado campo de acción para la investigación entorno a su quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e interpretación de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es fuente natural de problemas de conocimiento propios del especialista médico. Así, las funciones de investigación y de atención médica no se excluyen entre sí, sino que se complementan y se muestran como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la medicina y el bienestar humano.

                     La investigación vinculada con el quehacer de la atención médica –de enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, pues lo que procura es “recuperar de la rutina” las actividades cotidianas de atención médica y educación, mediante una perspectiva metodológica de conocimiento que sitúa a la actividad heurística como criterio racionalizador de la práctica profesional.

                     La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes del personal, de su espiritu reflexivo y pensamiento crítico, de su afán de progreso, de su capacidad de imaginación creativa y del dominio de la metodología que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctribas aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna desición médica, redundan inevitablemente en la superación académica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigación en medicina nos permite superar la añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y aislado de la atención médica.Regresar índice.

                     A guisa de corolario podemos definir a la investigación médica como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de los problemas de salud, así como los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla.

                     Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del significado y alcances que el proceso educativo de los especialistas médicos tiene la realización de la función de investigación.

                     En el caso de la medicina, el personal se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma dia a dia, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologías, le plantean el imperativo de renovar su formación académica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos científicos y tecnológicos en beneficio de sus pacientes.

                     En la consecución de estos logros educativos que coadyuven a interiorizar el valor y hábito del perfeccionamiento y actualización permanente, es donde la función de investigación cobra su mayor relevancia para la formación del especialista. En este sentido incrementar la calidad del “saber hacer” conlleva al médico a enfrentars a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las fuentes más diversas, cuyo rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados válidos, confiables y generalizables en su práctica médica.

                     Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia especialidad –en particular los informes de investigación-, el médico tiene que ser selectivo para decidir cuáles revissar –por tener un mérito particular-, y cuáles desechar –por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar que el especialista médico desarrolle la habilidad de recopilar información y la capacidad de análisis necesaria para discriminar su utilidad, implica, consecuentemente, ejercitarlo en el dominio de criterios metodológicos que le permitan normar su juicio respecto a la educación de un plan de investigación, a su rigurosa realización o al análisis lógico de los hallazgos del estudio.

                     Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atención médica. La formación del médico solo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud.

                     La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia, a conducido a concebir la enseñanza de la medicina y la atención médica como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a riesgo de perder su escencia. La enseñanza en la atención directa de los problemas de salud, donde el alumno –como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempeña tales actividades –bajo asesoría y supervisión del personal médico de mayor experiencia-, constituyeel más eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeño de sus funciones profesionales mediante la solución de sus problemas.

                     Las acciones educativas del médico se realizan no solo en el aula, sino –principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalización, el quirófano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las diriga a los individuos (en lo que atañe a su enfermedad), a grupos sociales (en materia de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales).

                     En la actualidad ya no se concibe que el futuro especialista médico concluya sus estudios sin haber realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseño, la supervisión, asesoría, y conducción de actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido en la formación de las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Merced a la realización de la educación médica desde los tiempos más remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso actual de la medicina.

                     Acorde con lo antedicho, la función educativa del médico, en su ascepción más amplia se puede definir como: el conjunto de actividades destinadas a la formación e información de las personas acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.

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                     En el Plan Único de Especializaciones Médicas, cada una de estas funciones profesionales da lugar a las actividades académicas (o asignaturas) que los alumnos habran de acreditar en cada año lectivo ante la Universidad, independintemente del curso de especialización en que esten inscritos.Regresar índice.

ESTRUCTURA ACADÉMICA DEL PLAN ÚNICO

                     Con el objeto de proporcinar el enfoque multimetodológico e interdiciplinarlo inherente al ámbito de la práctica médica especializada, el Plan Único de Especializaciones Médicas adopta la estructura académica que se especifica a continuación.

PROPOSITOS DE ENSEÑANZA

Desde la perpectiva de la enseñanza, el plan de estudios se propone:

Ejecitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las técnicas preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación ante los casos-problema de salud propios del ámbito de su especialidad.

Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su competencia, que procure la búsqueda de su fundamentación científica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean.

Proveer las condiciones de doscencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista de sus actividades de atención médica.

Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e históricas.

Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para su aploicación reflexiva y crítica en las actividades de atención médica.

Prporcionar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos en su especialidad.

Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la práctica y la educación médicas.

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ORGANIZACIÓN DIDÁCTICA.

                     La duración en años y requisitos previos de posgrado de otra especialidad médica para ingresar a cada curso de especialización comprendido en el Plan Único, se especifican en el cuadro 1.

                     El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y esta conformado por cuatro actividades académicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y razón de ser de las funciones de investigación y educativa; que, acorde con los propositos de enseñanza, merecen menor profundización.

                     Los cuadros 2, 3 y 4 especifican, según las funciones profesionales en torno a las cuales se oranizan los estudios de especialización médica, el nombre del as actividades académicas (asignaturas), su ubicación anual y su carga académica en horas, de acuerdo con las duracion de los cursos.

CUADRO No. 1

DURACIÓN EN AÑOS Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO QUE REQUIERENLOS CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICA COMPRENDIDOS EN EL PLAN ÚNICO

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CUADRO No. 1 (continuación)

DURACIÓN EN AÑOS Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO QUE REQUIEREN LOS CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICA COMPRENDIDOS EN EL PLAN ÚNICO

     Simbología: A= Anestesiología; D= Dermatología; P= Pediatría; CG= Cirugía General; GO= Ginecología y Obtetricia; O= Oftalmología; Ps= Psiquiatría; E= Endocrinología; NC= Neurocirugía; ORL= Otorrinolaringología; AP= Anatomía Patológica; MI= Medicina Interna; CP= Cirugía Pediátrica; R= Radiología e Imagen. Para el caso de Medicina del Enfermo en Estado Crítico podrá aceptarse como estudios previos de posgrado el diploma de especialista en Cirugía General y para el caso de Dermatología Pediátrica, podrá aceptarse también el diploma de Dermatología.

(*) En proceso de aprobación por las instancias universitarias correspondientes

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                     Como puede apreciarse, la función de la atención médica se desarrolla a través de dos actividades (trabajo y seminario), la función de investigación con una actividad (seminario) y la función educativa con otra más (seminario). Las actividades de nvestigación y educativa estabecidas en el plan de estudios representan la creación –en los cursos de especialización médica-, de espacios definidos para ejercitar al alumno en el penasmiento reflexivo acerca de estos quehaceres –que habran de formar parte habitual de su ulterior práctica profesional especializada-.

Acorde con los principios pedagógicos que sustentan la concepción de un plan Unico para la formación de especialistas médicos, las actividades de la atención médica se desarrollan ininterrumpidamente a loa largo de un plan de estudios y, por su carga académica en horas (92.5 a 93.8%), constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad académica orientadaa la investigación ocupa igualmente el ciclo completode instrucción con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%); en tanto que la actividad orientada a la educación se establece sólo en el último año del Plan de Estudios, con una carga académica que ocila entre 1.3 y el 2.5% de las horas.

                     El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estudios e, independiemtemente de la duración del curso, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ultimo año, disminuyendo discretamente su carga horária de 35 a 33 horas semanales, a favor del seminario de educación. Los seminarios de educación médica y de investigación ocurren a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al último año, en tanto que el seminario de eduación se reserva para el último año de estudios por considerar que, al inicio del curso de especialización, el alumno es, en escencia, un “aprendiz del arte” y, sólo posteriormente, al lograr cierto grado de dominio y al conjuntar una serie de experiencias en el mismo, puede asumir con solidez su función educativa.

PERFIL DEL EGRESADO

                     Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan Único para la formación de especialistas médicos esta constituido por el perfil del egresado en los cursos de especialización. En su formulación se han definido, a través de un conjunto de proposiciones, las caracteristicas deseables uqe deberá mostrar el futuro especialista –como producto del esfuerzo interinstitucional- para contribuir a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superación de la formación, profesional del médico e insidir en la calidad de la atención que brinda.

                     El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de educación formal, a saber la orientación humano-profesional (el ser), la formación intelectual (al saber) y el desempeño operativo del especialista médico (al saber hacer).

                     A través de la práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de problemas, se propone lograr que el egresado sea un médico especialista altamente competente en su ámbito específico de acción para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los métodos y las técnicas de la atención médica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo que afronta en su práctica profesional.

Aplicar con sentido crítico los recursos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación dentro de su ámbito especializado de acción.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad aplicandola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profecionales.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdiciplinario del ámbito de la salud procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo de los demas profesionales del área.

Participar en acciones de educación para la salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales, así como en la difusión del conocimiento médico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud.

Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeco humano y social, tomando en consideracion las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseñanza de la medicina.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo considerando la integridad biopsíquica del individuo en su interacción constante con el entorno social.

Procura su educación permanente y superación profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo ético del conocimiento médico.

METODOLOGÍA EDUCATIVA

                     En un mundo de rápidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansión de la ciencia y la tecnología médicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que los especialistas médicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crítico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas prácticos, así como el interes de resolver problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la enselanza superior; la meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar resoluciones inteligentes.

                     En su quehacer sotidiano el especialista médico –y a su lado el alumno en formación, se enfrenta con situaciones reales que le demandan su atención y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalización, en el laboratorio clínico, en el quirófano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera ámbitos donde se precise la acción del médico, constituyen el sustento de la metodología educativa del Plan Único de Especializaciones Médicas.

                     La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontánea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas a las pregutas del maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender  a resover problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solución que condusca a resolver la incertidumbre de la situación planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseñanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento reflexivo: concebir ña actividad de resolver problemas como la realización de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de tal habilidad.

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                     El enfoque del quehacer educativo como una actvidad reflexiva y creadora constituye una dispocisión de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el habito y la habilidad necesarias para pensar crítica y reflexivamente. La enseñanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseñanza médica, el proceso de solución de problemas va acompañado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensión del método y supone, a la vez, la participación activa de los alumnos en la búsqueda y análisis de la información bibliohemerográfica pertinente al problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son escenciales para obtener niveles más madueros de creatividad. Desde esta perpectiva, los contenidos específicos de los programas de estudios son tan sólo el vehiculo a través del cual el alumno se ejercita en la solución de los problemas de atención médica que competen a su ámbito especializado de creatividad profesional.

                     El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas en un campo particular del ejercicio médico, no depende exclusivamente del interes de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer médico cotidiano –el como se realiza labor de atención médica-, en la institución de salud. En el marco de esta dinámica educativa la previsión de las condiciones del medio ambiente institucional se cnstituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, así mismo en el diseño del plan didactico es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de llos estudiantes para aplicar sus enseñanzas a situaciones nuevas y variadas que permiten profundizar en el significado de los conceptos importantes.

                     Los alumnos mostrarán un verdadero y significativo avance de sus habilidades heurísticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organización de actividades académicas que comparten con sus profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseñanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con técnicas didácticas empleadas sobre una base lógica y psicológica.

                     La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente a cerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la información que consulta el futuro especialista médico deberá relacionarse sistemáticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-enfermedad con las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituye la escencia de la metodología educativa centrada de la solución de problemas(esquema 1).

ESQUEMA 1

ENFOQUES DICIPLINARIOS PARA LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS MÉDICOS

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Acorde con esta concepción, la organización de las diversas experiencias de aprendizaje supone una relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, entre la información y la acción. Ello significa, en un sentido, que la busqueda, la obtención, el análisis y la reflexión de la información consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada or situaciones reales de la práctica médica cotidiana y que todo ello se valora apartir de su confrontación con la práctica. En el otro sentido, que atañe al trabajo de atención médica, lo anterior significa que la acción médica tenga un punto de apoyo el análisi de nformiación bibliohemerográfica pertinente. Este ir y veir (práctica-teoria-práctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el odminio del rabajo de atención médica que le compete somo especialista, al tiempo que aprende a buscar información, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones –aprendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano.

                     El proceso de aprendizaje centrado en la solución de problemas requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situación, seleccionar entre los pricipios conocidos los que se adecuan para resolver la situación problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el slumno recoge y analiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas, variando los procedimientos según sea el tipo de materia y de problema.

                     Varios autores han expuesto las posibles etapas del proceso de enseñanza centrado en la solución de problemas. En el cuadro 5 se establece una posible secuencia de las feses que conducirían a este logro educativo. El proceso no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronológoca; est aconstituido, más bien, por las etapas lógicas e importantes del procedimiento.

                     El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseñanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno:

Participar activamente, bajo asesoria y con responsabilidad creciente en la prestación de servicios de atención médica en su ámbito específico de acción.

Analizar criticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestación de la atención y en las sesiones académicas propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden.

Colaborar en la integración de expedientes médicos con énfasis en los datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisión y claridad la información más reelevante para la comprensión cabal del caso individual o de grupo que se atiende

Realizar búsqedas y análisis bibliohemerográficos de la información pertinente al los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer médico cotidiano.

Participar activamente en la presentación y dicución de la información atinente a los problemas de atención, investigación y educación médicas.

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Actividades docentes del profesor:

Participar en la colaboración del progarma oprativo de enseñanza del curso de especialización médica.

Demostrar, supervisar y orientar la ejecuci+ón de las maniobras, técnicas y procedimientos que competen a su especialidad médica.

Asesorar a los alumnos en ralación con los métodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.

Promover la discución para el análisis crítico de los conocimientos referentes a los problemas de salud y a la atención médica que, por su relevancia, significación y utilidad son necesarios para comprender, manejar y dominar una diciplina médica especializada.

Estimular la participáción activa del estudiante en la conducción de su propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas educativas.

Valora permanentemente el desempeño y avance académico del alumno para estavlecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.

                     Para hacer posible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la metodología centrada en la solución de problemas y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer médico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especialización, en dos modalidades didácticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA

            La modalidad trabajo se centra en la participación del alumno en la prestación de atención médica de alta calidad a los individuos con problemaas de salud propios de su ámbito especifico de acción profesional y en la reflexión inmediata acerca de los mismos, con los mienmbros del equipo de salud con quienes interacciona. Sus propósitos didácticos generales son:

Ejercitar al alumno en la plicación de los conocimientos y en el desarrollo de las habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeño de las tareas especificas propias de los diversos campos de la práctica médica especializada.

Habilitar al alumno en la organización de estrategias de atención médica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor pare de los problemas médicos específicos de su especialidad.

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SEMINARIOS DE ATENCIÓN MÉDICA, DE INVESTIGACIÓN, DE EDUCACIÓN.

            La modalidad seminario se centra en el estudio e indagación individual y en la discución analítica, en grupos de pares, para la reflexión “a distancia” acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al médico en el desempeño de sus funciones profesionales (atención médica, investigación y educación). Sus propósitos didácticos generales son:

Ejercitar al alumno en la búsqueda independiente de formación y en la reflexión crítica de la misma para el estudio a fondo de un tema médico, así como la exposición y confrontación sustentada de sus ideas y experiencas profesionales.

Prpiciar la adquisición y aplicación de técnicas, procedimientos e instrumentos de investigación, así como de formas académicas de presentación de los informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hábito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

CUADRO 5

EL PROCESO DE ENSEÑANZA CENTRADO EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

ETAPAS LÓGICAS

1.- Identificar y plantear problemas solubles.

Poner atención a las dificultades que se presentan en alguna situación y reconocerlas (duda, perplejidad, contradicción, incongruencia conceptual, confución).

Analizar la situación: delimitar y esclarecer los términos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.

Percibir su importancia científica y social con el propósito de aclarar su significado en la práctica.

2.- Encontrar información y desarrollar métodos.

Recordar conocimientos-datos, conceptos, principios-y métodos ya aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tenga alguna relación con la cuestión por resolver.

Lograr nuevos conocimientos y desarrollar nuevos métodos.

3.- Generar posibles soluciones (hipótesis).

Procesar la información y aplicar los conocimientos y los métodos para la solución del problema.

Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de variedad de combinaciones.

Analizar, organizar y sintetizar la información en principios ó “guias instructivas” de acción.

4.- Formular y probar hipótesis.

Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.

Evaluar y seleccionar la metodología acorde con cada solución.

Establecer criterios que avlan la confirmación o rechazo de la solución.

Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5.- Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación.

Valora la convivencia o pertinencia de los métodos seleccionados y de la posible solución.

Analizar todo el proceso de pensamiento a través de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento “si-entonces” o las que garantizan lo lógico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

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CRITERIOS ACADÉMICOS Y SDMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIÓN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN

            El Plan Único de Especilizaciones Médicas, como propuesta de un modelo para la formación de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina –por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el desempeño de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a establecer diveros criterios cualitativos referentes a las características generales de las unidades médicas sedes de los cursos y del personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para garantizar una última operación de los cursos de especialización, se acepta que estas disposiciones generales de carácter académico-administrativo no pueden estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse independientemente del ejercicio médico de que se trate para garantizar el mejor desarrollo y el buen éxito del curso de especialización. Las carácterísticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se precisan más adelante.

DE LAS SEDES

            Las unidades médicas que fungan como sedes de los cursos del Plan Único de Especializaciones Médicas deberán reunir las caracteristicas siguientes.

            En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:

Cubrir una amplia gama de los problemas de atención médica más representativos de la especialidad correspondiente (estadísticas intrahospitalarias de morbi-mortalidad).

En cuanto al ejercicio médico que se realiza:

Permitir un tiempo de dedicación adecuado para la atención individual de los pacientes, que haga posible la reflexión crítica de los problemas que presentan.

Disponer de expedientes médicos que reflejen fielmente el quehacer de las atención médica cotidiana, la reflexión crítica a cerca del estado y evolución de los pacientes, así como la supervisión y asesoría del trabajo de atención médica.

Realizar sistemáticamente sesiones académicas en los servicios de atención médica para la discución de los problemas que se presentan.

Haber participado con regularidad en la formación de profesionales de la salud.

Promover actividades de investigación en el área médica, demostrado por publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio.

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En cuanto a la organización e infraestructura con la que opera:

Contar, a juicio de los Comites  Académicos de Especialidades Médicas respectivos, con las instalaciones, servicios y áreas de atención médica y los auxiliares de diagnostico y tratamiento necesarios –con equipo y material suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especializzación correspondiente.

Promover la actuación de los comites de control de la práctica profesional que, a juicio de los Comites Académicos, resulten más pertinentes para el quehacer médico especializado del que se trate.

Disponer de espacios físicos y equipo suficiente y adecuado para la realización de las sesiones académicas prpias de los servicios de la unidad médica, así como para la realización de los seminarios establecids en los programas de estudios.

Tener archivo de expedientes médicos codificados con acceso permanente durante el día.

Disponer de bibliohemeroteca que, a más de contener una amplia variedad de libros actualizados y publicaciones periódicas de resonocido prestigio –relacionadas con las especialidad médica correspondiente-, ofresca servicios de búsqeda en bancos automatizados de información, recuperación de artículos y fotocopiado.

Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la planeación y coordinación de las actividades de enseñanza y de programas de investigación.

Contar con áreas de descanso y de servicios personales en condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes

En cuanto a los requisitos administrativos:

     La unidad médica sede de los cursos deberá aderirse a los convenios interinstitucionales que garantizen:

A los profesores, tiempo suficiente para su dediación al cabal cumplimiento de sus actividades docentes.

A los alumnos y profesores, el libre acceso –con fines de enseñanza- a todos los pacientes y servicios de la unidad médica.

A la Subdivición de Especializaciones Medicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de información institucionalpara valorar la idoneidad de las sedes y las facilidades para las actividades de supervición periódica acerca de la opereación de los programas de estudios.

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DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especialización médica se requiere:

Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una institución de educación superior.

Contar con la certificación vigente del consejo de especialistaas correspondiente.

Estar contartado en la unidad médica sede con horario matutino por un mínimo de seis horas diarias con actividades de atención médica bien definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.

Disponer de tiempo suficiente para el desempeño de sus funciones docentes.

Contar con la experiencia docente en el nivel de la educación superior, de preferencia en la especialidad correspondiente.

Hallarse libre de otros compromisos docentes en la nuidad médica sede del curso durante el horario destinado a la realización de las actividades académicas del mismo.

Mostrar su participación regular en la divulgación del conocimiento médico a través de publicaciones de calidad en libro ó revistas.

Acreditar cursos de formación pedagógica y de metodología de la investigación que le permitan incrementar la calidad del desempeño de sus tareas docentes y heurísticas.

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DE LOS COMITES ACADÉMICOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

                 Los Comites Académicos de Especialidades Médicas estarán integrados por profesores de los cursos de especialización avalados por la Facultad de Medicina y por médicos especialistas de reconocido prestigio, y tendrán las atribuciones siguientes:

Precisar los requisitos particulares para cada especialización médica en cuanto a la organización e infraestructura de las unidades sedes de los cursos.

Proponer la duración, requisitos de estudios previos, contenidos temáticos y bibliografía de los cursos de especialización médica.

Sugerir procedimientos y participar en lasupervición, asesoría y evaluación de los alumnos, los profesores y los propios planes de estudios.

Sancionar el programa opeerativo de enseñanza de los curso de especialización que se desarrollará en las unidades médicas sedes.

Recomendar acerca de la supresión o aceptación de las unidades médicas sedes de los cursos.

Elaborar propuestas de modificación de los programas de estudios para su perfeccionamiento y contínua actualización.

Opinar acerca de las propuestas de creación de nuevos cursos de especialización médica.

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PROGRAMA DE ESTUDIOS, DURACIÓN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS:

                 La duración del curso es de dos años y se requiere acreditar como estudios previos de posgrado, dos años de especialiczación en psiquiatría.

CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES MÉDICAS SEDE:

                 La unidad médica debe contar con un servicio de psiquiatría infantil o tratarse de un hospital especializado en este campo y corresponder a un segundo o tercer nivel de atención médica.

Servicios de atencion médica

Consulta externa especializada

Hospitalización

Urgencias

Psicoterapia

Psicología clínica

Archivo clínico

Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Laboratorio clínico

Neurofisiología

Imagenología (RX, tomografía)

Polisomnografía

Biorretroinformación

Neuropsicología

Trabajo social psiquiátrico

Equipo, material e instrumentos específicos, camas.

Electroensefalógrafo

Tomógrafo

Equipo para biorretroinformación

Debe haber camas específicas para el internamiento de niños y adolescentes

Comites de la acción de la practica profesional

Ética

Audutoría médica

Expediente clínico

Morbimortalidad e investigación y enseñanza.

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I,II

Seminario de atención médica I

Primer semestre

Temas selectos de psiquiatría infantil y de la adolescencia I

Clasificación y diagnóstico en psiquiatía infantil

Desarrollo de la conducta y de la personalidad

Introdución a la clínica paidopsiquiátrica

Segundo semestre

Temas selesctos de psiquiatría infantil y de la adolescencia II

Trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia I

Neurología del niño

Psicofarmacología

Seminario de atención médica II

Tercer semestre

Temas selestos de psiquiatría infantil y de la adolescencia III

Trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia II

Psicoterapia de niños y adolescentes I

Aspectos legales de la psiquiatría infantil y del adolescente

Cuarto semestre

Temas selectos de psiquiatría infantil y de la adolescencia IV

Psicoterapia de niños y adolescentes II

Pruebas psicológicas

Psicodinamia y psicoterapia familiar

El niño y el adolescente en la comunidad

Primer semestre

Clasificación y diagnóstico en psiquiatría infantil

Concepto, historia y ubicación de la psiquiatría infantil

Epidemiología de los problemas psiquiátricos en la infancia y en la adolescencia

Desarrollo de la conducta y la personalidad

El concepto de personalidad

El desarrollo de la personalidad como concepto unificador

La genética y las bases del desarrollo mental y conductual

La maduración del sistema nervioso central

La etapa prenatal y neonatal del desarrollo

Las etapas preescolar y escolar

Las etapas subsecuentes

El desarrollo motriz

El desarrollo comnitivo

El desarrollo de la inteligencia

El desarrollo psicosexual

El desarrollo social

El desarrollo moral

El diagnóstico del desarrollo del niño y de sus desviaciones

El desarrollo en la preadolescencia y  la pubertad

Introducción a la clinica Paidopsiquiátrica

El examen psiquiátrico del lactante

El examen psiquiátrico del preescolar y del escolar

El estudio de la familia

La identificación de los factores psicológicos, biológicos y sociales en la patología

La identificación de los problemas más frecuentes que son motivo de la consulta

El examen psiquiátrico del adolescente

Segundo semestre

Trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia

Malformaciones congénitas y anomalias cromosómicas

Trastornos de los hábitos y del control de impulsos

Trastornos específicos del aprendizaje

Trastornos de la percepción y de la atención

Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia

Trastornos de comportamiento social de comienzo habitual en la infancia

Trastornos de hábitos y de tics

Trastornos del humor

Trastornos del sueño

Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a disfunciones cerebrales

El papel del ambiente familiar escolar y social

Neurología del niño

La exploración neurológica del niño

El diagnóstico de los trastornos cerebrales: epilepsia

La rehabilitación del niño con trastornos orgánicos cerebrales

El consejo genético

Psicofarmacología

Los fármacos psicoactivos que se utilizan en el tratamiento de niños y adolescentes

Indicaciones, dosis, mecanismos de acción y efectos indeseables

Contraindicaciones, sinergias e incompatibilidades

Tercer semestre

Trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia II

Trastornos generalizados del desarrollo

Trastornos selectivos del desarrollo

Retraso mental

Otros trastornos de las emociones y del comportamiento del comienzo habitual en la    infancia y la adolescencia

Trastornos de la identidad sexual

Suicidio y lesiones intensionalmente autoinflingidas

Consumo de sustancias psicotrópicas y problemas relacionados

Psicoterápia de niños y sdolescentes

Introducción

Técnicas de juego

Otras terapias en tratamiento de niños pre-escolares y escolares

Participación de los padres

El consejo psicológico de los padres de niños con problemas

El manejo de niños autistas y psicóticos

El manejo del niño con problemas de aprendizaje

Aspectos legales de la psiquiatría infantil y de la adolescencia

Los derschos del menor

Procedimientos legales y derecho familiar

El punto de vista legal en relación con los niños con problemas

Problemas éticos en Psiauiatría Infantil y de la Adolescencia

Cuarto semestre

Pruebas psicológicas

Diferencias y semejanzas de la psicoterapia en los niños, los adolescentes y los adultos

La psicoterapia en los niños. Problemas técnicos

La psicoterapia en los adolescentes. Problemas técnicos

Psicodinamia y psicoterapia familiar

La familia como sistema

El ciclo vital de la familia

Evaluación de la dinámica familiar

Clasificación triaxial de la familia

Papel de la familia en la psicopatología del niño

Indicaciones de la psicoterapia familia

Técnicas de la psicoterapia conductual y cognitiva en niños y adolesscentes

La psicoterapia de grupo

El niño y el adolescente en la comunidad

Introducción

Psiquiatría del niño en la comunidad

La prevención primaria

La prevención secundaria

La prevención terciaria

Psiquiatría del adolescente en la comunidad

La modificación del medio ambiente con fines terapéuticos

El adolescente y su familia

El grupo de adolescentes

El niño enfermo hospitalizado y su familia:

El niño con enfermedades graves y crónicas

El niño y sus padres ante la muerte

El embarazo en la adolescencia

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II

Procedimientos y destrezas

Primer año

Manejo en la práctica de los conceptos básicos del desarrollo en niños y adolescentes y lineamientos para el reporte clínico

Evaluación integral del niño y del adolescente

Menejo de la primera entrevista

Examen del enfermo psiquiátrico en la niñez y la adolescencia

Exploración neurológica del niño

Aplicación de las clasificaciones internacionales en el trabajo clínico

Integración de diagnósticos psicopatológicos de la infancia y adolescencia

Utilización racional de las técnicas especiales de diagnóstico

Ejecución eficiente de procedimientos diagnósticos

Jerarquización de los problemas clínicos

Segundo año

Manejo de los padres e indicaciones de la psicoterapia familiar

Manejo de los trastornos más frecuentes en la infancia y la adolescencia

Manejo de los tratamientos psicofarmacológicos “específicos”

Manejo integral de casos en psiquiatría forense, farmacodependencia y atención al menor

Integración clínica de las pruebas psicológicas en psiquiatría infantil

Manejo de técnicas en psicoterapia individual e niños y adolescentes

Manejo de aspectos preventivos en psiquiatría infantil

Manejo de elementos legislativos y procedimientos legales del menor

Manejo de elementos de rehabilitación para el menor

Manejo de tratamiento en equipo multidisciplinario e interdisciplinario

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

                 En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales ydestrezas psicomotrices que deberá mostrar el futuro especialista en el desempeño de su función de atención médica, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse en modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica y, a su vez, la Facultad de Medicina de la Universida Nacional Autónoma de México realizará evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas elaboradas por el comité académico y el cuerpo de profesores de la especialidad correspondiente (exámenes departamentales).

                 Entre las diversas ténicas e instrumentos de medición que podrán emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes.

Pruebas de rendimiento (orales y escritas)

Simuladores clínicos (escritos, en computadora)

Listas de comprobación y guias de observación

Escalas estimativas del desempeño profesional

Control de lecturas y análisis del material bibliohemerográfico

Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo).

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE INVESTIGACION I, II.

Contenidos temáticos

La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocmiento de la enfermedad y de la preservación de la salud. Panorama nacional e internacional.

Finalidad y función de la investigación científica.

La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad. La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad. El desarrollo tecnológico en la profesión médica.

Nociones de teoría del conocimiento.

Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognositiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccionismo, la explicación teleológica.

Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación.

Teorias, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hipótesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas. Caracterización del conocimiento científico.

Fuentes del conocimiento humano

La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el razonamiento hipotético deductivo.

El método como instrumento de la investigación científica.

Las etapas lógicas principales del razonamiento hipotético deductivo.

Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico. Limitaciones del método científico. El protocolo de investigación.

Tipo de estudios, alcances y propositos fundamentales de la investigación médica.

El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia. Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas. Estudios de casos, de tipo encuesta y de deesarrollo (longitudinales y transversales).

Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos. Confianbilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproducibilidad, validez (sencibilidad y especificidad), valor de predicción.

Los estandares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o causalidad de la enfeermedad. Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más cohortes, estudio de caso y controles (ex post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles y perjudiciales. Fases de la investigación farmacológica terapéutica. Fases preclínica y clínica (I, II, III, IV). Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales. Estudios doble ciego.

El problema de investigación mpedica. Naturaleza, fuentes, evaluación y planteamiento del  

Problema.

La hipótesis

Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación cintífica. Criterios de clasificación y tipos de hipótesis. Fuentes para su ontención. La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad. Formulación, redacción y prueba empirica de hipótesis.

Las variables, indicadores, ´ndices y reactivos. Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación. Definición de variables y construcción de indicadores e índices. Niveles (escalas) de medición de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Población y muestra. Tipos de muestreo. Probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglomerados). No probabilísticos (por cuotas, accidental, intencional o de juicio). Tablas de número aleatorios. Tamaño de la muestra para datos cuentitativos y datos cualitativos.

La descripción estadística de los datos, medidas de tendencia central y de dispersión. La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones. Puntuaciones estándar. Organización y presentación de los resultados. Tablas, cuadros, gráficas.

La estadística inferencial. Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de coordinacia, pruebas de coorrelación y regresión simple y múltiple). Pruebas paramétricas (prueba t de Student, análisis de variancia). Significación estadística, intervalos de confianza. Errores tipo I  y  II.

La comunicación de la investigación. Clasificación de los informes de investigación. Preparación, estructura, redacción (estilo) y errores comunes del informe escrito de investigación.

Deontología de la investigación médica. Declaración de Helsinki. Normas éticas para la investigación con sujetos humanos. Legislación y reglamentación en México. Ley General de Salud.

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PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

                 La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos, en términos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de investigación de su especialidad en terminos de la adecuación del plan del estudio realizado, su rigurosa realización y el análisis lógico de los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis).

                 Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que podrán emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes:

Pruebas de rendimiento (orales y escritas)

Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación

Control de lecturas y análisis del material bibliohemerográfico

Trabajo escrito (informe de casos de investigación, elaboración de proyectos de investigación).

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE EDUCACIÓN

Contenidos matemáticos

La función educativa del médico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante sí mismo y ante sus colegas.

Educación, educación para la salud y educación médica. Conceptos, elementos constituyentes, fines y límites de la ación educativa.

La formación profesional del médico. Contexto social e institucional. Deontología y educación médicas.

El proceso docente en medicina.

El aprendizaje de habilidades y destrezas profesionales. El razonamiento, la desición y la competencia clínicas. El aprendizaje basado en la resolución de problemas. El aprendizaje de actitudes y valores de la profesión médica.

Planeación y programación de la enseñanza. Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación y de programación. Niveles de planeación. El curriculum médico, fundamentación y diseño. La planeación didáctica y la estructuración de contenidos programáticos. El curriculum oculto.

Las técnicas didacticas en la enseñanza. Descrición, ventajas, utilidad y limitaciones, preparación, realización y desarrollo. Técnicas de interrogación, de discución, de conferencia, de exposición y de demostración; simposio, mesa redonda, panel, seminario, sociodrama y otras.

Los medios audiovisuales de la enseñanza. Conceptos, clasificación, selección, diseño y utilización de los principales medios o auxiliares. Pizarrón, rotafolios, retroproyector, epidiascopio, grabaciones de audio y video. Las computadoras en la enseñanza.

Enfoques y principíos de la evaluación en educación. Conceptos, medición y evaluación, la evaluación por normas y por criterios, la evaluación diagnóstica, formativa y sumaria. Instrumentos de medición del rendimiento escolar, pruebas de validez y de confiabilidad.

Planeación, construcción, administración y clasificación de los principales tipos de pruebas. Pruebas objetivas de opción multiple, lista de cotejo y escalas estimativas. Prubas de ensayo. La evaluación del profesor. La calidad de la educación. Análisis e interpretación de los resultados de la evaluación educativa. La toma de decisiones.

Motivación e insentivos del aprendizaje. Conceptos, motivos, interes, necesidad e incentivo. Motivación positiva y negativa. Técnicas de motivacion en la enseñanza.

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Procedimientos de evaluación

                 La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos en términos de: la habilidad demostrada para el empleo de técnicas eficaces en su formación permanente; la capacidad de desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales; así como el empleo de recursos didácticos idóneos que le pérmitan participar eficazmente en la enseñanza, supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud.

                 Entre las diversas técnicas e instrumentos de medición que podrán emplearse, se recomindan de preferencia los siguientes:

Sociodrama y práctica simulada

Planeación e instrumentación de sesiones de enseñanza

Técnicas de observación, Microenseñanza

Pruebas de rendimiento (orales y escritas)

Control de lectura y análisis de material bibliohemerográfico

Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseñanza, anteproyecto de avaluación del aprendizaje).

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